老年人后凸畸形是一种常见的脊柱问题，通常与骨质疏松、椎间盘退变等因素有关。这种畸形不仅影响患者的体态，还可能导致背痛、呼吸困难等症状，严重时甚至会影响日常生活质量。

面对老年人后凸畸形是否需要手术治疗的问题，答案并不是一概而论的。手术与否主要取决于患者的具体情况，包括畸形的程度、症状的严重性以及患者的整体健康状况等。对于一些症状轻微、生活质量未受影响的患者来说，可能通过保守治疗（如物理治疗、药物治疗等）就能有效缓解症状。

然而，对于那些症状严重、严重影响生活质量的患者来说，手术可能是必要的选择。手术的目的主要是矫正脊柱畸形、减轻疼痛、改善呼吸功能等。

关于手术中使用的钉子数量，这同样取决于患者的具体情况和医生的治疗方案。通常情况下，医生会根据患者的脊柱结构和畸形程度来决定使用多少钉子。一般来说，为了确保矫正效果和稳定性，可能会使用多个钉子进行固定。

值得注意的是，在决定进行手术前，医生会对患者进行全面评估，并详细解释手术的风险和预期效果。因此，在考虑是否进行手术时，建议与专业的骨科医生进行深入沟通。